医保潜规则:定额10500元 超标将扣医生钱

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  昨天,北京协和医院急诊科主治医师于莺发微博称,她收到一名外院同行的微信表示,该院向全体医师下达命令要求,病人医保定额消费的1010000元里,有盈余则奖励,超出消费额则克扣医生钱。

  昨天,北京协和医院急诊科主治医师于莺发微博称,她收到一名外院同行的微信表示,该院向全体医师下达命令要求,病人医保定额消费的1010000元里,有盈余则奖励,超出消费额则克扣医生钱。微博一出,引发明星微博 吐槽。本市人社部门回应称每人看病合理花费不同,严禁医院平均分解指标给医生。

  >>微博曝光超医保定额将扣钱

  被转发的微信称,医院下达命令表示,医保病人定额1010000元,就让钱数剩余归医院,医院将给科室奖励,但就让超出定额将扣科室和医生的钱,并要求你你你这个制度可不都都都能能 了向患者透露。微信的主人认为你你你这个制度非常刻薄,就让医疗里有很多不取舍性,其他病人病情重,别说1010000元了,116万却说能担保医治好。是否医病医到1010000元就要赶患者出院?无需患者出院则要扣医生钱。发微信的人称,他的表妹最近就让你你你这个由于(超定额)被赶出医院了。知情人士称,这条微信内容来源于外省基层医院的一名医生。

  截至昨晚9点,这条微博已被转发16万余次,1万多人对此进行评论。大每项明星微博 对此“潜规则”表示愤怒和失望,每项明星微博 表示买车人是行业组织组织结构的人,指出微信内容反映了处在已久但可不都都都能能 了敢说的“潜规则”,并对于消息的披露表示赞许。对此,于莺表示不接受采访。“我陈述现状,但更要保护他们 !”

  >>北京落点严禁平均分解指标

  昨天,市人社局一位相关负责人称,根据人社部的相关要求,本市推行了医保总额预付的相关规定。该政策主却说针对不合理医疗和大处方等医疗浪费行为。并非 严禁医院分解指标下达给医生,却说考虑到每个病人病情不同,每人看病的合理花费是不同的,很多实行医院的医保总额预付制度,而不允许医院平均分解指标给医生。此外,北京市每年的诊疗人次都是增长,你你你这个管理指标是动态的,也考虑了增长幅度等相关因素。否则,北京市对各定点医疗机构所下达的总额控制目标确实都是有所区别的,否则每年总要适当地进行动态调整。

  本市为出理 被曝出的疑问报告 ,对于医院总额管理的考核,市人社局已制定了一套考核指标加以制约。一起去,医院无论是分解指标下达给医生,还是推诿病人,都是明令禁止的。

  >>专家说法 总额可设浮动区间

  对外经贸大学保险学院副院长孙洁向记者表示,人社部推出的医保总额预付的相关规定确实却说三个 多多多费用总额包干的土土措施,你你你这个政策初衷是为了控制乱开药和过度医疗行为,无疑是好的。不过其他医院在执行上却跳出了“逆向取舍”的疑问报告 ,都是合理规范医疗秩序,却却说图管理起来省事,就跳出了将医院医保总额预付指标平均分配给医生,换言之却说平均分解给病人你你你这个不合理的怪现状。

  她建议,指标毕竟是死的。否则,本市有关部门可不都都都能能 考虑下达给各定点医疗机构的总额控制目标不再是三个 多多多固定数字,而允许其有一定的上下浮动空间,那我就让更为科学合理。